料金表（自由診療）

当院では、治療開始前に十分な検査と診断を行い、費用の内訳をご説明いたします。

ご不明な点がございましたら、お気軽にお尋ねください。

※表示金額はすべて税込価格です。
※当院で行っている矯正歯科治療および審美治療等は、原則として自由診療（自費診療）となり、公的医療保険は適用されません。
※ただし、外科的矯正治療については、所定の診断および保険適用の要件を満たす場合に限り、公的医療保険が適用されることがあります。
※治療内容・期間・通院回数・費用は症例により異なります。
※診断の際に、治療方針および費用をご説明いたします。

一般的な矯正歯科の治療費・通院回数・治療期間の目安

小児矯正（第1期治療）

一般的な治療費の目安：約30万円～40万円
一般的な通院回数の目安：約12回～18回
一般的な治療期間の目安：約12か月～18か月

成人矯正（第2期治療）

一般的な治療費の目安：約60万円～80万円
一般的な通院回数の目安：約24回～36回
一般的な治療期間の目安：約24か月～36か月

※上記はいずれも一般的な目安であり、症例や治療計画により異なります。

矯正歯科治療の費用

当院の矯正歯科治療費は、【治療開始前にかかる費用】＋【治療開始後の3層構造】で構成されています。

1．矯正歯科治療に入る前までにかかる費用

治療開始前に必要となる相談・検査および診断にかかる費用です。

矯正相談料	5,500円
精密検査料	33,000円
矯正診断料	16,500円

※矯正相談料は、自費診療が初めての方に必要となります。
※検査結果に基づき、診断の際に治療方針および費用をご説明いたします。

2．管理料

治療計画の立案および各治療期の管理にかかる費用です。

小児矯正（第1期治療）	220,000円
成人矯正（第2期治療）	220,000円～330,000円（目安）

※第1期治療終了後に第2期治療へ移行する場合は再契約となり、第2期の管理料が別途必要となります。
※診断時に、ご希望や治療計画に応じた費用構成をご提案し、ご説明いたします。
※治療経過により治療内容の変更や追加処置が必要となる場合は、事前にご説明いたします。

3．装置料

※装置が発生するごとに必要となります。

第1期治療用装置

1装置あたり	33,000円〜44,000円（目安）

第2期治療用装置

唇側矯正（表側矯正）装置	330,000円〜770,000円（目安）
舌側矯正（裏側矯正）装置	1,210,000円〜1,320,000円（目安）
マウスピース型矯正歯科装置	660,000円〜770,000円（目安）

※装置の種類や症例、治療計画の内容により費用が異なる場合があります。
※第1期治療では複数の装置を使用する場合があります。
※第2期治療においては、症例により唇側矯正（表側矯正）と舌側矯正（裏側矯正）を組み合わせた治療（ハーフリンガル）をご提案する場合があります。
※表示価格は目安であり、実際の費用は症例や治療内容により異なります。
※マウスピース型矯正歯科装置に関する法的事項については、「マウスピース矯正」ページをご参照ください。

マウスピース型矯正歯科装置に関する法的事項はこちら

4．通院ごとにかかる費用

調整料・経過観察料	3,000円〜8,800円／回（目安）

※通院頻度および治療期間は症例により異なります。
※表示価格は目安であり、実際の費用は治療内容や処置内容により変動する場合があります。

5．矯正治療に関連する費用（必要に応じて）

抜歯（自費の場合）	1本あたり　5,000円～11,000円（目安）
歯科矯正用アンカースクリュー	片顎1装置あたり 33,000円～88,000円（目安）

※症例により必要となる場合があります。
※表示価格は目安であり、実際の費用は治療内容や処置内容により変動する場合があります。
※第2期治療においても、治療計画により追加の装置が必要となる場合があります。その場合は、装置料が別途必要となります。

その他、治療の経過やご希望に応じて、以下の費用が必要となる場合があります。

文書作成料
追加資料採得料
処置に伴う薬剤費
転医に伴う資料作成料
診療記録（カルテ等）開示料

※各費用の詳細は、必要に応じて事前にご案内いたします。

矯正歯科治療に伴う一般的なリスク・副作用はこちら

ホワイトニングの費用

※当院で自費診療を初めて受けられる方は、初診カウンセリング料 5,500円が必要となります。

オフィスホワイトニング	2回1セット　33,000円追加施術・タッチアップ　1回あたり 16,500円

※施術内容や歯の状態により、必要回数が異なる場合があります。
※効果の現れ方や白さの感じ方には個人差があります。
※一時的に知覚過敏が生じる場合があります。
※必要に応じて、知覚過敏抑制剤やホームケア用品等の費用が別途かかる場合があります。

ホームホワイトニング	マウスピース　　　　　11,000円（片顎につき）ホワイトニングジェル　2,200円（1本につき）

※効果の現れ方や白さの感じ方には個人差があります。
※必要本数は歯の状態や使用方法により異なります。

審美治療の費用

※当院で自費診療を初めて受けられる方は、初診カウンセリング料 5,500円が必要となります。

セラミック修復

オールセラミッククラウン	88,000円～132,000円（目安）
セラミックインレー	44,000円～66,000円（目安）

※使用する材料や歯の状態、治療内容により費用が異なる場合があります。
※表示価格は目安であり、実際の費用は症例により変動する場合があります。

その他の審美修復

メタルフリー修復	33,000円～44,000円（目安）
ラミネートべニア	66,000円～88,000円（目安）

※症例やご希望により適応が異なります。
※表示価格は目安であり、実際の費用は治療内容により変動する場合があります。

ゴールド系補綴物

ゴールドクラウン	時価
ゴールドインレー	時価

※金属価格の変動が大きいため、費用は都度お見積りとなります。
※診断の際に、現在の材料価格に基づき費用をご案内いたします。

お支払いについて

当院では、現金またはお振込みでのお支払いをお願いしております。
デンタルローンのご利用も可能です。
※所定の審査があります。審査結果によりご利用いただけない場合があります。

医療費控除について

医療費控除とは、ご本人やご家族の医療費を支払った場合、一定の条件を満たすことで所得控除を受けることができる制度です。

医療費控除について

※本ページに記載の費用は一般的な目安であり、症例や治療計画により異なります。最終的な費用は診断時にご説明いたします。

矯正歯科治療に伴う一般的なリスクおよび副作用について

当院で行う矯正歯科治療は、原則として自由診療（自費診療）となります。
治療に伴う一般的なリスクおよび副作用として、以下のような事項が考えられます。

装置装着後しばらくは、違和感、不快感、痛み等が生じる可能性があります。
歯の動き方には個人差があり、治療期間が延長する可能性があります。
患者さんの協力度により治療結果や治療期間に影響する可能性があります。
むし歯や歯周病のリスクが高まる可能性があります。
歯根吸収や歯肉退縮が生じる可能性があります。
ごくまれに歯が動かない、神経が壊死する等の可能性があります。
金属等によるアレルギー症状が生じる可能性があります。
顎関節に症状が生じる可能性があります。
治療計画の変更が必要となる場合があります。
形態修正や咬み合わせの微調整を行う可能性があります。
装置の誤飲の可能性があります。
装置除去時に歯質や補綴物に影響が出る可能性があります。
補綴物の再治療が必要となる場合があります。
保定装置を適切に使用しない場合、後戻りが生じる可能性があります。
成長発育、加齢、歯周病、親知らず等の影響により変化が生じる可能性があります。
不可逆的な処置を含む場合があり、完全に元の状態へ戻すことは困難です。

当院では、治療開始前に十分な説明を行い、ご理解と同意をいただいたうえで治療を開始しております。

診療時間	月	火	水	木	金	土	日	祝
09:00～13:00	○	○	○	－	○	○	※	－
15:00～19:00	○	○	○	－	○	△	－	－

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